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我市医保支付推行按病种付费 百姓看病负担将逐渐减轻

时间:2020-1-13 10:14:21 点击:

    市医疗保障局围绕保障主业,在做好推进基本医疗保险支付方式改革暨按病种付费支付方式改革工作的基础上,重点推行以总额预算为基础,按病种付费,完善按人头、按床日等多元复合式医保支付方式,让医疗保障切实发挥惠民便民利民作用。

    医保支付方式改革是一项复杂系统的工程,经过多次调研测算,今年9月,我市正式印发了《关于印发朝阳市按病种付费2019版病种范围及支付标准的通知》,将病种增加到了121种,也就是说,医保部门对这121种病种核定支付报销标准,超出标准的医疗费用,将由医疗机构承担,患者正常报销的医疗费用不受影响,从而减少患者在看病过程中的额外检查和不必要的药品。决定自2019年12月1日起实施。

    市医疗保障局医药服务管理科科长 赵萃馨:在病种选择上,不断扩大覆盖范围,使常见病、多发病种占主要地位,坚持增补病种既有常见简单疾病又有疑难病症,努力实现病种结构有高有低。在支付标准的测算上,通过与医疗机构、医疗专家、经办机构召开专题会议,同时调取医疗机构近三年各病种实际发病人次、人均次费用等大量数据,进行详细的分析比较,科学的测算支付标准。

    这次医保支付方式的改革,重点推行按病种付费改革,降低医疗成本,固定的病种付费标准,促进医院重视成本核算,限制了贵重药品的使用。

    市医疗保障局医药服务管理科 科长赵萃馨:目前我市采取以按病种付费为主的复合式支付方式。按病种付费是以患有某种特定疾病的参保人员诊疗期间发生的医疗费用为计价单位,科学地制定出每一种疾病的医保定额偿付标准,再由医保经办机构与医保定点医院按规定费用标准和人次进行结算的医保付费方式。

    通过实行按病种付费的医疗机构,需要在保证医疗质量的前提下,通过降低医疗成本来获取利益,这将激励医疗机构主动控费,在不断提升自身医技水平,完善诊疗方案的同时,也有效地避免了医患纠纷的发生。
 

作者:王越 来源:本台
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